前列腺增生檢查方法

前列腺增生檢查方法

（一）直腸指診：直腸指診是診斷前列腺增生癥的重要手段，可摸到前列腺腫大，表面光清及中等硬度。按照腺體增生的程度可把前列腺增生癥分為三度：第一度增生為腺體增大、中貯存器溝變淺，第二度增生為腺體明顯增大，中央溝消失或略凸出，第三度增生為腺體顯著增大，中央溝明顯凸出,甚至手指不能觸及腺體上緣。直腸指診前列腺不大時(shí)，不能否定其增生的存在。因前列腺中葉增生或增大的腺體大部突入膀胱時(shí)，指診不一定能觸及增大的腺體，需用其他方法檢查方能確診。

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（二）膀胱鏡檢查：膀胱鏡檢查能直接觀察前列腺各葉的增生情況，并可了解膀胱內(nèi)有無(wú)其他病變，如腫瘤、結(jié)石、憩室等，從而決定手術(shù)治療的方式。因?yàn)榍傲邢僭錾鷮?dǎo)致后尿道梗阻，膀胱鏡有時(shí)不易插入，故操作時(shí)必須謹(jǐn)慎，務(wù)求輕巧，切勿粗暴，盡可能將鏡鞘后壓使鏡鞘前移以免損傷前列腺引起出血或假道，給患者帶來(lái)不必要的痛苦。

（三）殘余尿的側(cè)定：膀胱殘余尿的多少反應(yīng)膀胱代償衰竭的嚴(yán)重程度，因而這是重要的診斷步驟之一，也是決定手術(shù)治療的因素之一。測(cè)定方法有①B型超聲測(cè)定法：此法簡(jiǎn)便、易行，無(wú)創(chuàng)傷，但不夠精確；②排尿后導(dǎo)尿法：排尿后立即導(dǎo)尿而導(dǎo)出的全部尿液的即為殘余尿量，正常人殘尿應(yīng)為0-10ml，此法較準(zhǔn)確可靠，但有逆行感染機(jī)會(huì)；③膀胱造影法：靜脈尿路造影時(shí)，于排尿后拍膀胱區(qū)立位片，觀察膀胱內(nèi)含有的造影劑多少即為殘余尿。此法精確度更差。

（四）膀胱造影：對(duì)不能進(jìn)行膀胱鏡檢查的病例可生膀胱造影，除觀察膀胱頸部充盈缺損外，還可觀察有無(wú)膀胱結(jié)石，腫瘤、憩室及輸尿管返流等。
             
（五）B型超聲檢查：可測(cè)定前列腺的大小、包括橫徑、前后徑與上下徑，正常的前列腺的橫徑為4厘米，前后徑約2厘米左右，形態(tài)呈橢園形，左右對(duì)稱(chēng)。前列腺增生時(shí)前腺明顯增大，前后徑增大較橫徑更顯著。

（六）尿流動(dòng)力學(xué)檢查：前列腺增生而引起下尿路梗阻時(shí)，最大尿流率降低（＜10ml/sec），排尿期膀胱內(nèi)壓增高＞9.3kpa（70mmhg）。

（七）放射性同位素腎圖：可了解兩腎分泌功能及腎盂、輸尿管引流情況。

（八）其他檢查：有腎功能檢查及尿培養(yǎng)等。如需手術(shù)，則應(yīng)作心、肺、肝功能檢查。

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