陰莖勃起障礙的診斷

一、病史

男科醫生詳細了解勃起功能障礙的定義、發病率、勃起功能障礙的危險因素及發病原因、病理變化，對勃起功能障礙的診斷十分重要。

由于傳統觀念影響，人們對勃起功能障礙都很敏感．多數患者不好意思開口，所以最初在醫患之間需要建立信任感。當然，建立這種親密的關系比一般疾病(例如評估良性前列腺增生癥)需要更多的時間和耐心，誘導病人敘述病情。詳細了解的性生活史及其他藥物使用史，對勃起功能障礙的原因分析十分重要。開始應注意勃起功能障礙的發生時間，持續性還是間斷性，勃起硬度減弱程度以及勃起維持功能。了解性欲程度變化、晨間勃起頻度以及硬度、射精及性高潮情況、性交疼痛、陰莖彎曲也十分重要。還要詢問勃起功能障礙的危險因素，例如糖尿病、高血壓、高血脂冠心病、周圍血管疾病、吸煙酗酒、其他內分泌疾病、神經系統疾病、脊髓骨盆外傷以及下腹部會陰部手術史、影響勃起功能的藥物使用史等。應很謹慎地詢問性伴侶的性反應及功能情況，有助于了解性生活和諧程度對勃起功能的影響。

最近，設計了一些估量勃起功能障礙程度的正式癥狀評分表(HEF)。這些都是針對勃起功能障礙的很有價值的問卷調查表。其中一個更復雜的問題是性功能障礙對生活質量的影響程度。盡管這些問卷調查表是很有價值的，但是親自與患者面談會更好些。因為在面談時對諸如性欲喪失、勃起功能障礙及射精障礙這些術語對患者作些簡要的解釋。

二、勃起功能障礙國際指數(ⅡEF)問卷調查表

有關最近四周內您的陰莖勃起方面的問題對您的性生活的影響。

請盡可能如實和清楚地回答?；卮鹈總€問題時請選擇最佳答案標上口號。您若無把握如何回答，也選出認為最好的答案。

下列定義使用于回答這些問題：

性交：指陰莖插入(進入)配偶的陰道；

性活動：包括性交、愛撫、性交前嬉戲、手淫；

射精：性活動時陰莖射出精液(或有這種感覺)；

性刺激：包括與配偶的調情、觀看激起性欲的畫片等。

三、體格檢查

全面的體格檢查是診斷勃起功能障礙的重要步驟。應仔細地觀察一些臨床體征，例如有無男性第二性征發育障礙、甲狀腺功能低下或亢進、有無肝功能不全引起的皮膚色素沉著、有無貧血、高血壓、其他一些嚴重的心血管疾患。對外生殖器的檢查，應注意排除先天或后天性陰莖畸形。觸摸陰莖有無海綿體纖維化硬結，詢問患者有無勃起畸形和性交疼痛對陰莖硬結癥。包皮異常(例如系帶過短或包莖)偶爾會引起勃起功能障礙，其他生殖器異常疾患(包括小陰莖、尿道上裂和陰莖鱗狀細胞癌)也可導致勃起功能障礙。小睪丸、第二性征減退或消失則提示性腺機能低下，這時應詢問患者刮臉的頻率，它會因為雄激素不足而減少。檢查前胸部排除男性乳房發育癥，并詢問有無乳汁溢出，若出現這些病癥則應請內分泌專家會診。對有勃起功能障礙的患者，應做直腸指診來估計前列腺的大小和硬度。

首次就診病人常規實驗室檢查包括：血尿常規、空腹血糖與血脂、肝腎功能、睪酮(總睪酮、游離睪酮)、泌乳素等?；镜难汉蜕瘷z驗是必需的。對糖尿病、肝功能不全引起的血清雌激素水平增高及雄激素降低，血清睪酮水平對雄激素替代療法的患者，催乳素檢查也是必需的。

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