上、下尿路感染如何診斷

九江專業男科醫院專家說道，上尿路感染(輸尿管炎、腎盂腎炎)的老年病人易出現菌尿和低血壓，所以應該住院，通過靜脈途徑進行抗菌藥物治療。開始可根據細菌涂片革蘭染色結果選藥。

當尿中病原菌確定后，就應立即改用敏感藥物。通常認為青霉素類和先鋒霉素類引起老年人的不良反應是較小的。對老年人急性腎盂腎炎應用正確、足量的抗菌藥物治療72小時后，癥狀毫無改善就應考慮有尿路梗阻和發生腎內或腎周膿腫的可能性。可根據不同情況采取治療措施，如對結石引起的輸尿管梗阻應手術取石;對腎周膿腫應切開引流;對腎內膿腫應進行長期抗菌藥物治療，偶爾需要手術切開引流等。

了解了上尿路感染，那么什么是下尿路感染呢？

專家指出：下尿路感染(尿道炎、膀胱炎)病人可以不住院，在門診治療，多采用短程療法(3天或單一劑量)。臨床實踐提示，局限在膀胱的女性尿路感染應用短程療法的療效與7-14天療法的療效相同。使用單一劑量的氨芐青霉素或復方新諾明等均有效。

老年人對短療程治療適應性更好，且副作用小，費用低。有典型下尿路感染癥狀的老年女性用3天療程更好。治療停止后又復發者，應采用14天療法，如仍無效則要考慮耐藥菌株和尋找原發病灶。對反復復發的病人應采用小劑量抗生素長期治療。小劑量雌激素能維持陰道正常的PH值，故對經常復發尿路感染的老年病人可能有一定作用。對前列腺增生引起的尿道梗阻應進行導尿。

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